Версия для слабовидящих
Приемная гл. врача: +7(4722) 55-14-34
Регистратура: +7(4722) 23-17-32
Регистратура платных услуг:
+7(4722) 23-16-76,
+7(4722) 23-10-54
Адрес: 308036, г. Белгород, ул. Губкина, д. 44.

Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения 

"Детская областная клиническая больница"

Заявление на прикрепление к клинике

Заявление на прикрепление

После заполнения формы заявления на прикрепление к клинике, на указанный адрес адрес электронной почты придет оповещение о том, что вы закреплены за клиникой. В письме будет указан адрес, телефон клиники, номер вашего участка, соответствующий вашему адресу проживания, и ФИО вашего лечащего врача.

 

Фамилия *


Имя *


Отчество *


Дата рождения *

Выбрать дату в календаре

Пол *

Номер полиса индивидуального медицинского страхования


Номер телефона


e-mail


Защита от автоматического заполнения CAPTCHA
Введите слово с картинки*:

Назад к списку

Приемная гл. врача: +7(4722) 55-14-34
Регистратура: +7(4722) 23-17-32
Регистратура платных услуг:
+7(4722) 23-16-76,
+7(4722) 23-10-54
Адрес: 308036, г. Белгород, ул. Губкина, д. 44.