Версия для слабовидящих
Приемная гл. врача: +7(4722) 55-14-34.
Регистратура: +7(4722) 23-17-32.
Регистратура платных услуг:
+7(4722) 23-16-76,
+7(4722) 23-10-54.
Адрес: 308036, г. Белгород, ул. Губкина, д. 44.

Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения 

"Детская областная клиническая больница"

Отделение травматологии и ортопедии

    
Кононов Егор Иванович
врач высшей квалификационной категории, Отличник здравоохранения
Тел.: +7 (4722) 55-05-79



Бирюкова Валентина Ивановна
Старшая медицинская сестра
Тел.: +7 (4722) 55-06-35



Ординаторская
Тел.: +7 (4722) 55-03-31


Кононов Егор Иванович
- врач травматолог-ортопед, главный внештатный детский специалист травматолог-ортопед департамента здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области, заведующий отделением с 1983 года и по настоящее время. Окончил лечебный факультет Курского государственного медицинского института в 1970 году. Работает в ОГБУЗ "Детская областная клиническая больница" с 1983 года. Кононов Е.И. является высококвалифицированным специалистом, прекрасным организатором, постоянно работает над внедрением в практику современных достижений медицинской науки, постоянно повышает свой профессиональный уровень. Под его руководством освоены новейшие технологии оперативного вмешательства, применяемые в детской ортопедии.


Врачи отделения:


  • врач травматолог-ортопед первой квалификационной категории Извеков С.В.,
  • врач травматолог-ортопед Дегтярев К.В.,
  • врач травматолог-ортопед Замыцкий Я.М.,
  • врач травматолог-ортопед Фролов Е.Б.,
  • врач-нейрохирург Солодилова Ю.В.

Отделение травматологии и ортопедии на 52 койки работает с 1976 года и оказывает высокоспециализированную помощь детям области с различной патологией.


Высокотехнологичная медицинская помощь детям в ортопедическом отделении за счет средств федерального бюджета.


В ортопедическом отделении ОГБУЗ “Детская областная клиническая больница” оказывается высокотехнологичная медицинская помощь детям за счет средств федерального бюджета по следующим заболеваниям:


  • Хронический остеомиелит.
  • Врожденные и приобретенные псевдоартрозы (ложные суставы) и дефекты длинных трубчатых костей.
  • Костные кисты, фиброзные дисплазии, доброкачественные костные опухоли.
  • Врожденные аномалии развития кисти, приобретенные деформации кисти, синдактилии, расщепление (клешнеобразные) кисти.
  • Врожденные и приобретенные деформации стоп (эквиноварусные, эквинусные, пяточные, косолапость).
  • Деформации костей и контрактуры суставов при ДЦП.
  • Врожденные и приобретенные вывихи бедра.
  • 0стеохондропатии тазобедренного сустава (болезнь Пертеса).
  • Врожденные и приобретенные укорочения конечностей (удлинения бедер, голеней, плечевых костей)
  • Любые врожденные и приобретенные деформации конечностей, в том числе многоплоскостные с укорочением сегмента.
  • Ахондроплазия.
  • Контрактуры суставов верхних и нижних конечностей.
 
Травматология:

  • Открытые и закрытые с выраженными смещениями по длине, ширине и ротационные переломы костей любой локализации, в том числе и огнестрельные.
  • Неправильно срастающиеся и неправильно сросшиеся переломы.
  • Внутрисуставные переломы.
  • Изолированные и множественные переломы костей всех локализаций и сопутствующих повреждений мягких тканей (сосуды,мышцы, нервы) независимо от их тяжести.


  • По вопросам оказания высокотехнологичной медицинской помощи детям обращаться:
  • Заведующий ортопедическим отделением Кононов Егор Иванович, тел. 8 (4722) 550579
  • Заведующая консультативной поликлиникой Лебеда Людмила Ильинична, тел. 8 (4722) 721163


    Ортопедическое отделение функционирует по следующим профилям:


    • ортопедический,
    • травматологический,
    • нейрохирургический.
     

    В отделение госпитализируются и получают лечение дети с рождения и до 17 лет, проживающие в Российской Федерации при наличии страхового полиса со всеми видами ортопедической патологии, травмами и последствиями травм.

    В течение года в отделении получают лечение около 1200 детей, проводится около 500 операций, оперативная активность составляет 48%, средний койко-день составляет14 дней.

    Используются все виды консервативного и оперативного вмешательства на всех сегментах костного скелета.

    Применяется накостный и интрамедулярный остеосинтез. Широко применяются аппараты внешней фиксации (аппарат Илизарова, спице-стержневые и стержневые аппараты) при операциях у детей с неправильно сросшимися переломами с целью удлинения конечностей, а также при лечении ложных суставов, как приобретённого, так и врождённого генеза; при всех видах деформаций длинных трубчатых костей при системных заболеваниях.


    Оперируются дети с врождённой патологией:

    • врождённый вывих бедра.Врождённый порок развития тазобедренного сустава, в основе которого лежит смещение головки из вертлужной впадины.Лечение начинается с роддома. Основной метод консервативный, щадящий, бескровный с применением функциональных шин, вертикального вытяжения, этапных гипсовых повязок по Шептуну-Терл-Егиарову


    Когда исчерпаны все возможности консервативного лечения, осуществляется оперативное вмешательство:

    • Тенотомия приводящих мышц бедра.
    • Открытые простое и комбинированное вправления (укорачивающая, деторсионно-варизирующая остеотомия).
    • Ацетабулопластика с различными вариантами.


    Система оперативных вмешательств у больных с вывихом бедра применялась с учётом дислокации и формы головки бедра, анатомических изменений крыши вертлужной впадины, дегенеративного поражения компонентов сустава, возраста пациентов и сопутствующих осложнений.

    Основные требования к хирургическому вмешательству - малая травматичность, сохранность хрящевого покрова и кровоснабжения суставных элементов.

    Опыт оперативного лечения - около 240 операций.


    Болезнь Пертеса.

    Асептический некроз головки бедренной кости вследствие местного нарушения кровообращения.

    По результатам обследования (R - графия, радиоизотопные исследования, компьютерная томография, артрография) определяется стадия процесса и выбирается метод лечения: оперативный или консервативный.

    Хирургическое вмешательство направлено на централизацию головки бедра вертлужной впадины, декомпрессию тазобедренного сустава, стимуляцию репаративного процесса в очаге некроза. Производится подвздошная остеотомия таза по Солтеру и корригирующая медиализирующая межвертельная остеотомия бедра.


    Юношеский эпифизиолиз головки бедренной кости.

    Это сползание головки бедренной кости, которое возникает у девочек в возрасте 11-14 лет, у мальчиков 12-13 лет, т.е. соответствует переходному возрасту, периоду наиболее интенсивного роста, предшествует половому созреванию.

    В этиологии юношеского эпифизиолиза головки бедренной кости имеют большое значение гормональные нарушения (отсутствуют вторичные половые признаки, у девочек наблюдается задержки менструального цикла). Отмечаются признаки ожирения.

    • Основной метод лечения - оперативный.
    • Мальчики болеют в 4 раза чаще девочек.
    • Частота патологии 1: 100 000.

    Диагноз эпифизиолиза основывается:
     
    • на анализе жалоб - боли в тазобедренном суставе, ограничение движений в суставе, хромота;
    • анамнестических данных (наличие аналогичной патологии у родственников); клинического и ортопедического обследования;
    • на данных рентгенографии, R-графии, МРТ, УЗИ и лабораторных исследований.

    Различают 3 стадии заболевания.

    Главная цель лечения - остановить дальнейшее соскальзывание эпифиза, стабилизировать его, стимулировать раннее закрытие ростковой зоны, предупредить аваскулярный некроз, хондролиз и остеоартроз.

    Основной метод лечения - оперативный.
    Опыт лечения - 62 операции.


    Костные кисты, доброкачественные костные опухоли и опухолеподобные образования.

    Как правило, в начальной стадии деструктивные заболевания протекают бессимптомно, в дальнейшем появляются боли в области поражения, которые чаще всего связаны с предшествующей травмой и обычно усиливаются и становятся постоянными, что заставляет обратиться к врачу. Реже заболевание диагностируется как рентгенологическая находка в случае патологического перелома или при подозрении на травму.

    При лечении доброкачественных опухолей, опухолеподобных образований и костных кист используется радикальный способ лечения - хирургический с удалением патологического очага в пределах здоровых тканей, нередко с замещением образовавшихся дефектов ауто- или гатеротрансплантантом. Опыт лечения - около 250 операций.


    Врожденные и приобретенные деформации стоп.

    Косолапость, плосковальгусная деформация стоп, плоскостопие, деформация пальцев стоп (Hallux Valdus), врождённые пороки развития стоп, последствия перенесённых заболеваний, травм.

    Как правило, лечение начинается с консервативных мероприятий, с 2-х - 3-х недельного возраста. При безуспешности консервативного лечения - оперативное лечение с 6-ти месячного возраста на мягких тканях для создания анатомически правильных соотношений суставов.

    С 2-2,5 лет возможно использование компрессионно-дистракционных аппаратов, корригирующей остеотомии, лавсанопластики.
    Широко используются операции теномиотомии при контрактурах конечностей у детей с ДЦП.


    Проводятся оперативные вмешательства на всех сегментах скелета при острых травмах:


  • при переломах костей;
  • шов сухожилий;
  • шов нервов.


Применяются различные виды кожной пластики при рубцовых контрактурах конечностей различного генеза, после иссечения гипертрофированных и келлоидных рубцов (косметические операции).

Нейрохирургический профиль.

На базе ортопедического отделения с 2005 года получают лечение дети с нейрохирургической патологией. Возраст пациентов самый разный - от 1 месяца до 15 лет, при этом большинство - это совсем маленькие дети в возрасте до трех лет.


При наличии показаний к нейрохирургическому лечению в отделение поступают дети, страдающие следующими заболеваниями:


  • черепно-мозговые травмы и их последствия;
  • спинальные травмы и их последствия;
  • воспалительные заболевания, требующие нейрохирургического лечения;
  •  врожденные аномалии развития ЦНС.

  • В среднем за год получают лечение около 200 пациентов из г. Белгорода и районов области.

    В своей работе врачи тесно сотрудничают с детскими отделениями НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко, с отделением нейрохирургии Республиканской детской клинической больницы (РДКБ). За 2006-2007 гг. проведено около 20 телемедицинских консультаций и 50 заочных консультаций.
    В детской областной поликлинике ведется прием врача-нейрохирурга.


    Приоритетными направлениями работы нейрохирургического профиля являются следующие виды патологии:


    • Гидроцефалия.

    Гидроцефалия - это патологическое скопление спинномозговой жидкости внутри полостей, которые называются желудочками и располагаются в головном мозге. Сегодня гидроцефалия лечится хирургически. Нейрохирург вводит ребенку трубочку - шунт, через которую СМЖ из головного или спинного мозга отводится в другие полости тела. В большинстве случаев этот способ лечения позволяет полностью контролировать гидроцефалию. Таким образом, страдающий гидроцефалией ребенок может вернуться к нормальной жизни, учебе, общению со сверстниками. Но, в отличие от хирургических операций, которые радикально излечивают болезнь, шунтирование, облегчая состояние больного, саму гидроцефалию не устраняет. За редким исключением это болезнь на всю жизнь. В ее течении могут возникнуть осложнения, к которым должны быть готовы родители.

    • Spina bifida (незаращение дужек позвоночника)
    Это общее название различных типов нарушения закладки и развития нервной трубки на спинальном уровне. Выделяют две принципиальные нозологии: Spina bifida occulta - врожденное отсутствие остистых отростков нескольких позвонков и незаращение дужек без явной патологии формирования самой нервной трубки; Spina bifida aperta - представляет собой две патологических ситуации - менингоцеле (в мешке из оболочек нет нервной ткани) и миеломенингоцеле (отмечается также неправильное развитие спинного мозга и корешков).
    • SPINA BIFIDA OCCULTA

    Общая информация: данная патология встречается примерно у 20% людей европеоидной расы и в большинстве случаев не требует никакого лечения. Однако иногда она сочетается с патологией, которая приводит к появлению и прогрессированию симптомов поражения поясничного отдела позвоночника, корешков и конуса спинного мозга. Лечение - "освобождение спинного мозга". Суть операции заключается в удалении существующей патологии (костного шипа, липомы, дермоида, иссечение миеломенингоцеле) и иссечении фрагмента конечной нити ("filum terminale") для снятия натяжения со спинного мозга.

    • SPINA BIFIDA APERTA

    Миеломенингоцеле (ММ) - врожденный дефект формирования позвоночника, оболочек и самого спинного мозга и его корешков. Внешне выглядит как выбухающий на спине новорожденного (чаще в поясничной области) "мешок" покрытый истонченным эпидермисом.

    Лечение: Все случаи ММ требуют хирургического лечения. Основная цель операции - "послойное закрытие врожденного дефекта с формированием нервной трубки". Как только появляются признаки гидроцефалии, она должна быть контролирована с помощью шунта (часто это приходится делать одновременно с пластической операцией). Цель лечения - предотвращение новых проблем у ребенка, путем коррекции существующих. Рассчитывать на улучшение предоперационного неврологического статуса не следует.

    • Энцефалоцеле

    Аналогичная spina bifida по своей природе аномалия формирования черепа и головного мозга. Образуется в результате "несращения" костей черепа и бывает в виде двух форм: менингоцеле (в мешке только оболочки) и энцефалоцеле (кроме оболочек в мешке имеется и мозговая ткань).
    Лечение: только хирургическое. Цель операции примерно аналогична лечению миеломенингоцеле (т.е. в основном превентивная + косметическая).

    • Арахноидальные кисты головного мозга.

    Это аномалия развития паутинной оболочки мозга, возникающая в результате неправильного расщепления ее листков в процессе формирования субарахноидального пространства (по сути, эти кисты являются "интра-арахноидальными").
    Лечение: Для асимптоматичных кист вполне оправданным является "наблюдение" и регулярный КТ/МРТ контроль. Особо хочется отметить, что тактику ведения больного с верифицированной кистой мозга определяет нейрохирург. Лечение симптоматических кист только хирургическое и здесь есть определенный простор для выбора наиболее оптимального метода.


    Тип операции:

    • Разовая пункция
    • Краниотомия с иссечением стенок кисты и ее сообщение с базальными цистернами
    • Шунтирование (чаше всего кистоперитонеостомия)
    • Эндоскопическая фенестрация стенок кисты


    Исходы: цель операции - создать мозгу условия для нормального дальнейшего развития и функционирования. Поэтому, "уменьшение" размеров кисты - это ожидаемый положительный результат операции. Полное "исчезновение" кисты - это скорее "нежелательный" результат, т.к. высока вероятность обструкции шунта и "шунт-зависимости" пациента. Зрительные нарушения при супраселлярных кистах в большинстве случаев регрессируют, а вот эндокринопатии, в лучшем случае, остаются на дооперационном уровне.

    Выполняются лечение и оперативные пособия при черепно-мозговой травме разной степени тяжести. Оперативное лечение: удаление субдуральных, эпидуральных, внутримозговых гематом, хирургическая обработка вдавленных переломов костей черепа, пластическое закрытие дефектов костей черепа.

    При поступлении в отделение больные проходят полное комплексное обследование, включающее (в зависимости от возраста) нейросонографию, компьютерную томографию, обследование офтальмолога, невропатолога, ЭЭГ, РЭГ, доплерографию сосудов головного мозга. При выявлении у больных с врожденными пороками ЦНС нарушений функции тазовых органов проводятся, совместно с урологами и проктологами, функциональные исследования тазовых органов для определения объема адекватного лечения.


Приемная гл. врача: +7(4722) 55-14-34.
Регистратура: +7(4722) 23-17-32.
Регистратура платных услуг:
+7(4722) 23-16-76,
+7(4722) 23-10-54.
Адрес: 308036, г. Белгород, ул. Губкина, д. 44.